Wat is het verschil?
TRICARE is voor veel gezinnen een fantastisch voordeel geweest en heeft hun medische kosten binnen het budget gehouden.
Maar wist u dat u binnen TRICARE opties hebt die nog beter aansluiten bij de behoeften van uw gezin?
TRICARE Prime en TRICARE Standard bieden twee verschillende benaderingen van de gezondheidszorg. Er zijn voor- en nadelen aan beide opties en we geven u de primeur om u te helpen de beste keuze te maken voor uw gezin.
TRICARE Prime
Militaire leden van actieve dienst en hun afhankelijken worden automatisch ingeschreven in TRICARE Prime. U hebt echter de mogelijkheid om over te schakelen naar Prime of Extra.
Met TRICARE Prime hoeft u geen co-pay te betalen (uit eigen zak) tenzij u de point-of-service-optie gebruikt.
Als u deze niet-eigenlijke optie met TRICARE Prime wilt gebruiken, moet u kiezen uit een lijst met goedgekeurde of aangewezen providers. (Het is vergelijkbaar met een burgerlijk HMO-beleid, waar u alleen providers kunt zien die "in het netwerk" zitten.) Als u op of in de buurt van een basis woont, betekent dit meestal de plaatselijke militaire medische faciliteit.
Uiteraard zijn je opties enigszins beperkt met dit plan, vooral als jij of een familielid speciale medische behoeften heeft.
Om de no-copay-optie onder Prime te gebruiken, hebt u een officiële verwijzing naar een voorkeursleverancier nodig. U krijgt dus meer papierwerk en verwerking op Prime, maar de besparingen zijn misschien wel de moeite waard voor uw gezin.
U hoeft zich alleen maar voor te bereiden op een vertraging in de zorg terwijl u wacht op doorverwijzingen.
Als je onmiddellijk noodhulp nodig hebt, moet je een paar seconden nadenken over je opties voordat je de deur uit rent. TRICARE scheidt bijvoorbeeld "nood" en "dringende" zorg, en de dekkingsvereisten verschillen volgens het plan. Een bezoek aan de spoedeisende hulp voor een levensbedreigende zorg vereist alleen een oproep na het evenement aan uw programmacontractant. Als alternatief, een bezoek aan dringende zorg voor een niet-levensbedreigende maar een ernstige kwestie (zoals een gebroken enkel) vereist een verwijzing.
TRICARE-standaard
TRICARE Standard biedt u meer keuzemogelijkheden en flexibiliteit bij uw keuzes van aanbieders, maar het brengt ook enkele extra contante uitgaven met zich mee. U hebt de mogelijkheid om een netwerkprovider of een niet-netwerkaanbieder te gebruiken en u hoeft geen verwijzing te ontvangen. Mogelijk hebt u echter nog steeds een autorisatie nodig voor bepaalde services, net als bij de meeste andere verzekeringsplannen.
TRICARE Standard kan geweldig zijn als je op of in de buurt van een basis woont, maar geen gebruik wilt maken van de plaatselijke militaire medische faciliteiten, of als iemand in je familie speciale behoeften heeft. TRICARE Standard's optie buiten het netwerk kan ook van pas komen als u op meer dan 50 kilometer van een militaire medische faciliteit woont en geen lange afstanden wilt rijden om uw kinderen naar de dokter te brengen.
U betaalt een jaarlijks eigen risico op TRICARE-standaard. De tarieven zijn echter nog steeds zeer betaalbaar in vergelijking met civiele verzekeringsopties. Bijvoorbeeld, voor een E4 en lager en in actieve dienst of in de Wacht / Reserve, kan uw eigen risico $ 50 per persoon zijn (maar niet meer dan $ 100 voor het hele gezin). E5 en hoger kunnen $ 150 per persoon verwachten (maar niet meer dan $ 300 voor het hele gezin).
U bent ook verantwoordelijk voor een percentage of aandeel van bepaalde services. Veel preventieve diensten vereisen geen eigen bijdrage, maar u kunt verwachten dat u verantwoordelijk bent voor een bedrag van $ 25 tot 20% van de servicekosten voor andere behoeften.
De juiste keuze maken voor uw gezin
Beide plannen bieden geweldige opties voor actieve militairen en hun gezinnen. Bepaal uw prioriteiten voor de gezondheidszorg en houd rekening met uw behoeften op de lange termijn om uw onderzoek te begeleiden.
Net als bij elke andere beslissing met betrekking tot medische zorg, moet u ervoor zorgen dat u rechtstreeks met uw verzekeringsmaatschappij communiceert om de meest actuele informatie te krijgen.