Deze banen vereisen een mix van analytische en menselijke vaardigheden
Onderwijs en certificering
De educatieve vereisten variëren sterk, afhankelijk van de functie en de werkgever. Normaal gesproken volstaat een bachelordiploma. Er is ook geen formeel certificeringsproces, maar veel grotere verzekeringsmaatschappijen hebben interne trainingsprogramma's.
Eerdere ervaring in verwante gebieden is vaak een belangrijke overweging bij het aannemen. Verzekeringsmaatschappijen lijken bijvoorbeeld mensen met juridische ervaring in te huren om examinatoren voor aansprakelijkheidsclaims te zijn, mensen met medische ervaring als examinatoren voor gezondheidsclaims en kandidaten met een technische of architecturale achtergrond als examinatoren voor industriële claims.
Plichten en verantwoordelijkheden
Examinatoren van verzekeringsclaims vereisen een mix van analytische en menselijke vaardigheden. Om een ziekteverzekeringsclaim te evalueren, moet een onderzoeker mogelijk medische experts raadplegen en medische dossiers bestuderen. Bij levensverzekeringen moeten claimsexaminatoren mogelijk de doodsoorzaak vaststellen, vooral als de polis extra betaling biedt in geval van overlijden bij een ongeval.
In sommige gevallen kan het bereiken van een schikking met de eiser onderhandeling of zelfs gerechtelijke stappen vereisen. In dat geval moet de examinator voor schadeclaims samenwerken met advocaten namens de verzekeringsmaatschappij.
Insurancejobs.com merkt op dat, naast andere taken, examentanten van schadeclaims:
Communiceer met herverzekeringsmakelaars om informatie te verkrijgen die nodig is voor het verwerken van claims
Voer gedetailleerde factuurbeoordelingen uit om een goed procesbeheer en kostenbeheersing te implementeren
Overleg met een juridisch adviseur over claims die een rechtszaak vereisen
Neem contact op met en / of interview eisers, artsen, medische specialisten of werkgevers om aanvullende informatie te krijgen
Voer claimbetalingen, reserves en nieuwe claims in op een computersysteem en voer bondige maar voldoende bestandsdocumentatie in
Bestudeer claims die zijn onderzocht door verzekeringsinstanties, en onderzoekt dubieuze claims om te bepalen of betalingen moeten worden geautoriseerd.
Voors, tegens en salarisbereik
Verzekeringsexaminatoren in zorgverzekeringen en levensverzekeringen bieden goed salaris, reguliere werktijden en een stabiel beroepsleven. Een groot deel van het werk houdt echter in dat claims die buitensporig zijn of niet onder het beleid vallen, worden afgewezen. Dit negatieve aspect van de baan, met name in de ziektekostenverzekering, waar het de behandeling van zieke mensen betreft, kan voor sommige werkzoekenden onaantrekkelijk zijn.
Verzekeringsclaims examinatoren in levensverzekeringen en ziektekostenverzekeringen werken doorgaans 40 uur per week vanuit vaste kantoorlocaties. Degenen in onroerend goed- en ongevallenverzekeringen hebben over het algemeen meer uren en meer reisvereisten, vergelijkbaar met verzekeraars voor schadeclaims.
Volgens het Bureau of Labor Statistics - zoals van mei 2016, het laatste jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn - is het gemiddelde jaarsalaris voor schade-experts, examinatoren en onderzoekers $ 63,680, maar jaarlijkse salarissen kunnen uiteenlopen van $ 37,500 tot meer dan $ 95,000 afhankelijk van het gebied in de VS en uw jarenlange ervaring.